痛风：易感人群与防治策略

痛风是一种由高尿酸血症引起的一种代谢性疾病，主要是由于体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄减少，进而引发急性关节炎、痛风石沉积和慢性关节功能障碍等并发症。近年来，随着社会的发展以及人们生活方式的改变，痛风发病率逐渐升高，成为全球范围内常见的健康问题之一。

一、高发人群

# （一）中老年人

根据《中国痛风诊疗指南（2019年版）》显示，中老年男性是痛风的主要患病群体。据流行病学研究发现，40岁以上的男性患痛风的概率明显高于女性，且随着年龄的增长，尿酸水平逐渐升高，痛风的发病率也随之增加。

# （二）肥胖人群

现代生活方式导致人们饮食结构发生变化，高热量、高脂饮食摄入量增大，加之缺乏运动和长时间久坐，使体内脂肪堆积增多。大量研究表明，体重指数（BMI）与血尿酸浓度呈正相关关系，肥胖者更容易出现代谢紊乱现象，从而促进痛风的发作。

# （三）有家族史的人群

遗传因素在痛风的发生中也占有一席之地。如果家庭中有其他成员患有痛风，则自身患病的风险会显著提高。一项研究发现，与无痛风家族史的人相比，有痛风家族史者罹患该病的概率增加了2.7倍。

# （四）高血压、糖尿病等慢性疾病患者

一些研究表明，患有高血壓或糖尿病的患者更容易发生痛风。这可能与这些疾病引起的代谢异常有关，特别是胰岛素抵抗和脂肪肝等因素，均可影响嘌呤代谢过程。另外，部分降压药物如噻嗪类利尿剂也会抑制肾脏排泄尿酸功能，促使血尿酸浓度升高。

# （五）长期饮酒者

酒精是诱发痛风发作的常见原因之一。过量摄入含有醇的饮品不仅会干扰肝脏处理血液中的嘌呤能力，还会直接导致体内尿酸生成增加。因此，长期大量饮酒或经常性酗酒的人群患痛风的风险相对较高。

二、预防措施

# （一）合理膳食

建议患者采取低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物的摄入；多吃新鲜蔬菜水果以增加维生素和纤维素的补充量。同时还要避免暴饮暴食以及饥饿过饱等情况发生。

# （二）适当运动

规律性的体育锻炼有助于降低体重指数及血脂水平，提高心肺功能并促进新陈代谢。研究指出，经常参加有氧运动（如游泳、快走等）的人群患痛风的风险比久坐不动者低约40%。

# （三）戒烟限酒

烟草中的有害物质会对肾脏造成损害，影响其正常过滤尿酸的能力；而过量饮酒则会加速体内尿酸合成并降低排泄效率。因此，保持良好的生活习惯对预防痛风非常重要。

# （四）科学用药

在医生指导下合理使用降压药、降糖药等药物，并定期监测血尿酸水平。

三、治疗策略

对于已确诊为痛风的患者而言，需要积极采取以下几种方法进行综合管理：

# （一）控制血尿酸水平

目标是将血尿酸浓度维持在360微摩尔/升以下。可以选用别嘌醇或非布司他等药物抑制尿酸生成；使用苯溴马隆、丙磺舒促进尿酸排泄，避免反复发作。

# （二）缓解急性炎症反应

在痛风急性期可应用秋水仙碱快速止痛消炎；对于中重度症状者则推荐联合使用NSAIDs非甾体抗炎药；而糖皮质激素亦可用于局部注射以减轻关节肿胀及疼痛感。

# （三）调整生活方式

包括控制体重、戒烟限酒、避免高嘌呤饮食等。

四、总结

痛风是一种常见的代谢性疾病，尤其在中老年人群以及存在肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的患者中更为普遍。通过合理的膳食结构和科学的生活习惯可以有效预防该疾病的发生；一旦确诊，则需要从控制血尿酸水平出发进行规范治疗，并辅以适当生活方式干预来达到长期管理的目的。对于痛风患者来说，定期复查并随访监测血尿酸变化也十分关键，从而及时调整治疗方案以确保病情得到有效控制。